Fisioterapia per il dolore alla spalla a Roma
Il dolore alla spalla può rendere difficili anche gesti apparentemente semplici: infilare una giacca, sollevare il braccio, prendere un oggetto da uno scaffale, allenarsi o trovare una posizione comoda durante la notte.
Quando il problema persiste, è frequente iniziare a limitare progressivamente i movimenti per paura di provocare dolore, fino a rinunciare ad alcune attività quotidiane, lavorative o sportive.
Sono il Dott. Marco Indirli, fisioterapista e fondatore di MIND Fisioterapia a Roma. Nel mio studio mi occupo della valutazione e della riabilitazione delle principali problematiche muscolo-scheletriche della spalla.
Il primo obiettivo non è semplicemente trattare il punto in cui senti dolore, ma capire perché la spalla fa male, quali movimenti sono diventati difficili e quali fattori stanno contribuendo al problema.
La spalla è un sistema complesso nel quale articolazioni, muscoli, tendini e scapola devono lavorare insieme per consentire un’elevata libertà di movimento.
Per questo motivo, condizioni differenti possono produrre sintomi apparentemente simili.
Durante la valutazione iniziale analizzo la storia del problema, i movimenti che provocano i sintomi, mobilità, forza e capacità funzionale della spalla. Quando necessario, la valutazione comprende anche il rachide cervicale e le strutture circostanti, perché non sempre il dolore percepito nella regione della spalla ha origine dalla spalla stessa.
Tra le condizioni che più frequentemente possono richiedere un percorso fisioterapico troviamo:
Dolore e problematiche della cuffia dei rotatori
I tendini della cuffia dei rotatori possono essere coinvolti in diverse condizioni, dalle tendinopatie alle lesioni parziali o complete. Dolore durante il sollevamento del braccio, difficoltà nei movimenti sopra la testa e riduzione della forza sono alcuni dei sintomi che possono essere presenti.
Capsulite adesiva o “spalla congelata”
È caratterizzata da una progressiva riduzione della mobilità della spalla, spesso associata a dolore importante, soprattutto nelle prime fasi. Il recupero richiede una gestione adeguata alla fase della condizione e una progressione graduale del movimento.
Tendinopatie e dolore subacromiale
Possono manifestarsi con dolore durante alcuni movimenti del braccio e con difficoltà nelle attività ripetitive, sportive o lavorative. La gestione non consiste semplicemente nel “far passare l’infiammazione”, ma nel recuperare progressivamente movimento, forza e capacità di tollerare il carico.
Dolore proveniente dalla cervicale
In alcuni casi il dolore percepito alla spalla può essere riferito dal rachide cervicale o essere associato al coinvolgimento delle strutture neurologiche. Per questo una valutazione completa è fondamentale prima di impostare il trattamento.
Non esiste un protocollo identico per ogni dolore di spalla.
Il trattamento viene costruito sulla base della valutazione iniziale e modificato nel tempo in funzione della risposta ai diversi interventi.
In MIND Fisioterapia il percorso riabilitativo può essere suddiviso in tre fasi principali. Le fasi non rappresentano compartimenti rigidi: possono sovrapporsi e vengono adattate alla condizione, agli obiettivi e alle capacità della persona.
Fase 1 – Riduzione del dolore e recupero del movimento
Quando il dolore è particolarmente intenso o limita significativamente le attività quotidiane e il riposo, il primo obiettivo è creare le condizioni per tornare gradualmente a muovere la spalla.
In questa fase posso utilizzare tecniche di terapia manuale per modulare i sintomi e migliorare temporaneamente la mobilità, associandole fin dalle prime sedute a esercizi compatibili con la condizione della spalla.
Quando indicato, possono essere integrate terapie fisiche come la Tecarterapia come supporto alla gestione dei sintomi.
L’obiettivo non è semplicemente “spegnere il dolore”, ma iniziare a recuperare movimento e funzione senza sovraccaricare inutilmente le strutture coinvolte.
Fase 2 – Recupero della mobilità e della funzione
Con il miglioramento dei sintomi, il lavoro diventa progressivamente più attivo.
L’obiettivo è recuperare la mobilità necessaria alle attività della persona e migliorare il controllo del movimento della spalla e della scapola.
Terapia manuale ed esercizio terapeutico possono essere combinati in funzione dei risultati della rivalutazione, aumentando progressivamente l’ampiezza dei movimenti e introducendo esercizi sempre più impegnativi.
Non cerchiamo una presunta “posizione perfetta” della scapola o dell’omero: lavoriamo perché l’intero complesso della spalla torni a muoversi in maniera efficace e a tollerare le richieste della vita quotidiana.
Fase 3 – Forza e ritorno alle attività
Avere meno dolore non significa necessariamente aver completato la riabilitazione.
Per tornare alle attività quotidiane, al lavoro o allo sport è necessario che la spalla recuperi anche forza, resistenza e capacità di gestire progressivamente carichi maggiori.
In fisiopalestra impostiamo quindi un programma di esercizio terapeutico personalizzato, con particolare attenzione alla cuffia dei rotatori, alla muscolatura scapolare e agli altri gruppi muscolari coinvolti nei movimenti richiesti dalle tue attività.
Gli esercizi e i carichi vengono progressivamente adattati in base alla risposta della spalla e agli obiettivi concordati.
Nelle persone sportive, l’ultima parte del percorso può comprendere anche esercizi specifici per il gesto atletico, con l’obiettivo di recuperare le capacità necessarie per tornare gradualmente all’allenamento e alla competizione.
L’obiettivo finale non è semplicemente avere una spalla che fa meno male, ma recuperare una spalla capace di muoversi, produrre forza e affrontare nuovamente le attività che per te sono importanti.

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